导语 唐山个人医保账户家庭共济对象主要为近亲属(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)。
唐山个人医保账户共济
据国家及省医保部门规定,从2024年10月起,职工医保个人账户共济范围由直系亲属(父母、配偶、子女)扩大至近亲属(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)。符合规定的近亲属关系通过共济授权后,即可使用职工医保参保人个人账户余额。
共济关系绑定应该满足以下条件:
一是授权人与使用人需符合国家关于个人账户共济的范围规定。
二是共济关系绑定申请时,双方医保必须为正常参保状态。
个人账户共济政策“共济”的是职工医保参保人医保个人账户的余额,而非医保卡本身。医保遵循的原则是“本人参保,本人享受待遇”。个人账户共济后该原则不变,参保人必须用自己的医保卡看病就医,按规定享受本人的医保待遇。
使用方式
共济关系授权后,使用人持本人医保凭证在医保定点医药机构直接结算。但需注意以下几点:
一是结算时,使用人需能正常享受医保待遇。
二是多人共济一人时,系统会自动选择个人账户余额最多的使用,但一次结算只能选一个共济人员账户共济使用。个人账户共济支持本地结算、省内异地直接结算、跨省异地就医直接结算使用。
温馨提示:参保人员在办理共济结算前可提前查询最后一名共济绑定人账户余额,若余额不能足额支付此次结算的自付费用,可以解绑余额不足的共济人关系绑定,但解绑次日才能再次使用账户共济结算。
点击查看:唐山个人医保账户家庭共济绑定流程图解
温馨提示:微信搜索公众号【唐山本地宝】,关注后在对话框回复【医保账户】可获唐山医保账户查询入口、查询流程、个人账户划拨标准/使用范围、家人共享绑定流程(含跨省)等信息。