导语 在唐山有缴纳医保的,目录内的医疗费用纳入医保报销,现场直接出示医保码或社保卡结算报销。
唐山医保报销
报销范围
我国基本医疗保险的报销范围实行目录管理,目录内的医疗费用纳入医保报销,按规定由医保基金与患者个人按比例分担,在目录外的医疗费用医保基金一律不予支付。纳入医保支付范围的药品目录、医用耗材目录和医疗服务项目目录就是我们常说的医保“三目录”。
以下费用不能报销:
基本医疗保险主要保障参保人员疾病治疗费用,按照社会保险法和国家医保待遇清单制度规定,医保基金不予支付的范围包括以下情形:
1.应当从工伤保险基金中支付的;
2.应当由第三人负担的;
3.应当由公共卫生负担的;
4.在境外就医的;
5.体育健身、养生保健消费、健康体检;
6.国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。如肿瘤的人群筛查属于公共卫生范畴,应通过公共卫生服务等渠道予以解决,所以肿瘤筛查费用医保基金不予支付。
报销方式
在门诊看病或者住院,在药店买药,都可以出示医保码直接刷码结算或者出示社保卡刷卡结算也可以。
医保报销费用=【(甲类药品费+乙类药品费扣除自付部分的费用+其他符合医保规定的费用)-起付线】×相应报销比例
点击查看:唐山医保码申请渠道及流程
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