唐山门诊特殊病医保待遇标准
导语 唐山市城乡居民基本医疗保险特殊病报销比例、起付标准、支付限额、限额方式等详见正文。
唐山市城乡居民基本医疗保险门诊特殊疾病待遇标准
(特殊病)
| 序号 | 门诊特殊疾病 | 病种名称 | 支付比例 | 起付标准元） |
单种疾病支付限额
(元)
|
两种及以上疾病支付限额
(元)
|
限额方式 |
| 1 | 特殊病 | 恶性肿瘤门诊治疗 | 80% | 480 | 城乡居民工基本医疗保险统筹基金最高支付限额30万元，在居民医保统筹基金最高支付限额内，不再进行限额。 | 非限额 | |
| 2 | 白血病门诊治疗 | 80% | 480 | ||||
| 3 | 再生障碍性贫血 | 80% | 480 | ||||
| 4 | 血友病 | 80% | 480 | ||||
| 5 | 肺动脉高压 | 80% | 480 | ||||
| 6 | 透析 | 80% | 480 | ||||
| 7 | 80% | 480 | |||||
| 8 | 肾移植抗排异治疗 | 80% | 480 | 在居民医保统筹基金最高支付限额内，对每个病种进行限额，不参加累计限额病种支付额度累加。移植术后第一年5000元/人.月，移植术后第二年4000元/人.月，移植术后第三年及以后年份3000元/人.月 | 单独限额 | ||
| 9 | 心移植抗排异治疗 | 80% | 480 | ||||
| 10 | 肝移植抗排异治疗 | 80% | 480 | ||||
| 11 | 肺移植抗排异治疗 | 80% | 480 | ||||
| 12 | 冠状动脉搭桥术后状态 | 65% | 480 | 按月进行病种限额，居民医保限额标准2年内（含2年）每人每月300元，2年以上每人每月170元。（手工报销按年进行病种限额，职工医保限额标准2年内（含2年）每人每年3600 元，2年以上每人每年2040元。） | |||
| 13 | 冠状动脉支架置入术后状态 | ||||||
| 14 | 慢性粒细胞性白血病 | 患者通过门诊特殊疾病鉴定后使用尼洛替尼，需到指定定点医疗机构就诊不设起付线，先行自付20%后按88%比例报销。 | 特殊限额 | ||||
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