健康状况询问与接种禁忌核查表

　　健康状况询问与接种禁忌核查表：

　　接种前，请认真阅读《新型冠状病毒疫苗知情同意书》《健康状况询问与接种禁忌核查表》，并按要求签字。带好知情同意书、健康状况问询表、身份证或户口本，佩戴好口罩前往接种。

　　拓展材料：

　　15-17周岁人群接种禁忌：

　　①过去接种疫苗有过严重不良反应的；

　　②患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病的。

　　正在发热和患急性疾病的人员，可暂缓接种，待病情控制以后再行接种。